貴州民族報(bào) | 糖尿病“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”的“貴州模式”
發(fā)布日期：2020-11-01 09:33:08瀏覽量：3420
貴州百靈企業(yè)集團(tuán)總經(jīng)理牛民（右二）在糖寧通絡(luò)重大研究成果發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)與出席的領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓在一起。
中國科學(xué)院院士仝小林到訪貴州百靈中醫(yī)糖尿病醫(yī)院。
中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦到訪貴州百靈。
市民體驗(yàn)糖大夫智能血糖儀。
貴州省糖尿病防控信息中心。
核心提示：
貴州百靈企業(yè)集團(tuán)是我國民族醫(yī)藥的代表企業(yè)之一，是貴州苗藥行業(yè)的領(lǐng)先者，其在源于傳統(tǒng)苗藥而高于傳統(tǒng)苗藥的創(chuàng)新與振興戰(zhàn)略思路下，深入扎實(shí)作了“由藥到醫(yī)”的探索?！疤悄虿 ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”，在歷經(jīng)5年發(fā)展從成熟到復(fù)制推廣的不斷探索中，為慢病領(lǐng)域找到一條慢病管理路徑。前不久召開的全國中醫(yī)藥大會(huì)強(qiáng)調(diào)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；完善服務(wù)體系，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦中醫(yī)診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)……“貴州模式”正是挖掘中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐。日前，貴州百靈企業(yè)集團(tuán)總經(jīng)理牛民接受了記者專訪。
記 者：今年10月召開的全國中醫(yī)藥大會(huì)上，習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥工作作出重要指示，李克強(qiáng)總理同時(shí)作出批示，充分肯定了中醫(yī)藥事業(yè)為增進(jìn)人民健康作出重要貢獻(xiàn)。就充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)方面來看，我們看到貴州百靈創(chuàng)新打造的“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”取得顯著成效，請(qǐng)談?wù)勥@方面的亮點(diǎn)。
牛 民：大家都知道，糖尿病是世界性的高發(fā)慢性病，每11個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者。從全球看，2017年全球糖尿病患者約有4.25億人；我國由于人口基數(shù)大，人口老齡化加劇以及飲食結(jié)構(gòu)等因素，導(dǎo)致糖尿病患者人數(shù)約1.16億人，位居世界第一；我省糖尿病患者數(shù)量已超過三百萬人。目前，糖尿病的治療由于專科醫(yī)師少、醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，三甲醫(yī)院難以負(fù)荷，造成患者“看病難，看病貴”的現(xiàn)狀。
2015年，貴州百靈制定了“由藥到醫(yī)”的戰(zhàn)略，建立了糖尿病?？漆t(yī)院，希望通過獨(dú)具特色的中醫(yī)藥服務(wù)，在糖尿病治療領(lǐng)域開創(chuàng)一片新天地。五年來的不斷探索，“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”脫穎而出。目前，這個(gè)模式已復(fù)制到湖南省，新建湖南省糖尿病防控信息中心，幫助湖南糖尿病患者管控血糖，協(xié)助湖南省衛(wèi)計(jì)部門做好糖尿病三級(jí)預(yù)防。其他地區(qū)的復(fù)制推廣工作正在逐步推進(jìn)。
5年前，在移動(dòng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)健康管理發(fā)展趨勢(shì)下，百靈在糖尿病預(yù)防、治療、康復(fù)的項(xiàng)目上得到政府相關(guān)部門的支持。2015年5月25日，由貴州省衛(wèi)計(jì)委、百靈、騰訊三方共同簽署了《貴州省互聯(lián)網(wǎng)+慢性管理之糖尿病管理項(xiàng)目》，并在貴州百靈中醫(yī)糖尿病醫(yī)院內(nèi)成立了貴州省糖尿病防控信息中心。
貴州省糖尿病防控信息中心是基于智能設(shè)備+大數(shù)據(jù)系統(tǒng)向確診的患者免費(fèi)發(fā)放智能血糖儀（可上傳數(shù)據(jù)、信息共享），由專家、醫(yī)生帶領(lǐng)的包括營養(yǎng)師在內(nèi)的支持服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將患者、醫(yī)生、醫(yī)院、信息中心四方聯(lián)結(jié)，并聯(lián)動(dòng)基層醫(yī)療與大型專業(yè)醫(yī)院分級(jí)診療，結(jié)合貴州省衛(wèi)計(jì)委居民健康檔案，形成日常動(dòng)態(tài)醫(yī)療大數(shù)據(jù)，依據(jù)中國糖尿病醫(yī)學(xué)干預(yù)知識(shí)庫，對(duì)采集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)分組、集群化干預(yù)，做到對(duì)全省糖尿病患者的精準(zhǔn)篩查以及血糖的科學(xué)干預(yù)及管理。
此項(xiàng)工作的開展旨在積極響應(yīng)省委省政府提出的“不能讓老百姓因病致貧、因病返貧”，減輕政府在糖尿病領(lǐng)域的財(cái)政支出，助力精準(zhǔn)扶貧。力爭(zhēng)讓貴州糖尿病的發(fā)病率以及糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率低于全國平均水平。
記 者：我們?cè)谫F陽市寶山北路的貴州百靈中醫(yī)糖尿病醫(yī)院看到，中醫(yī)內(nèi)科、眼科、針灸科、推拿科、內(nèi)分泌科等安排得井然有序，互聯(lián)網(wǎng)穿戴設(shè)備咨詢點(diǎn)、糖尿病檢驗(yàn)檢測(cè)室等吸引了很多患者的問詢，依托挖掘民間方藥，利用道地藥材，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管潛心研發(fā)的“糖寧通絡(luò)”中成藥，為很多糖尿病患者減輕痛苦，醫(yī)院門前人來人往。請(qǐng)介紹下這方面的情況。
牛 民：貴州百靈中醫(yī)糖尿病醫(yī)院是貴州百靈企業(yè)集團(tuán)斥巨資重點(diǎn)打造的項(xiàng)目。醫(yī)院位于貴州省省會(huì)貴陽市，是一家經(jīng)國家衛(wèi)生部門批準(zhǔn)設(shè)立的糖尿病?？漆t(yī)院，是新農(nóng)合、省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備齊全，有先進(jìn)DR、德國進(jìn)口數(shù)字化彩超及眼底檢查設(shè)備、美國進(jìn)口全自動(dòng)生化檢測(cè)儀、全自動(dòng)電解分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、糖尿病足診斷箱、感覺神經(jīng)定量檢測(cè)系統(tǒng)、全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀、72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀、ATYS外圍血管分析工作站、糖尿病早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、日本進(jìn)口肌電圖分析儀、彩色多普勒檢測(cè)儀、全自動(dòng)糖尿病治療儀、及現(xiàn)代化的HIS管理系統(tǒng)。
作為一家由民營企業(yè)創(chuàng)辦的?？漆t(yī)院，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、特色服務(wù)、科技研發(fā)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面加大投入，這些實(shí)踐是貴州百靈打造醫(yī)療服務(wù)品牌的一小步，未來，將會(huì)把這些成熟的經(jīng)驗(yàn)固化、提升，貴州百靈將不只是產(chǎn)品制造商，還能在醫(yī)療服務(wù)方面提供一些獨(dú)具特色、有核心競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品和服務(wù)，成為能滿足廣大消費(fèi)者健康需求的服務(wù)商，打造醫(yī)療服務(wù)品牌。
醫(yī)院以貴州百靈大力研發(fā)的貴州苗藥——“糖寧通絡(luò)”為核心，集中草藥、中醫(yī)理療、康復(fù)運(yùn)動(dòng)于一體的獨(dú)家綠色療法、降糖顯著、 部分阻隔并發(fā)癥,掀起了苗藥治療糖尿病的新里程。醫(yī)院開設(shè)床位100張，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員100多人，其中高、中級(jí)職稱人員達(dá)40%，與全國多家醫(yī)學(xué)院校、知名醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)組成戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同為攻克糖尿病而努力。
記 者：據(jù)了解，貴州省糖尿病防控信息中心已經(jīng)為4萬余名糖尿病患者提供健康管理服務(wù)，這方面的具體情況如何？
牛 民：目前貴州省糖尿病防控信息中心通過線上、線下對(duì)超4萬糖尿病患者進(jìn)行管控，患者分布貴州省9市16縣。數(shù)據(jù)顯示，通過三年多的管控，患者測(cè)量血糖月活躍度從實(shí)施初的不到50%提升到85%，血糖正常率從39%提升到57%，血糖偏高率從54%降低到38%，血糖偏低率從3%降低到2%。
可以說，貴州省糖尿病防控信息中心的成立，切實(shí)配合了衛(wèi)計(jì)部門做好了糖尿病三級(jí)預(yù)防。通過糖尿病篩查，提高糖尿病知曉率，為提高全國糖尿病知曉率平均水平做出一定貢獻(xiàn)。同時(shí)，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院合作交流的機(jī)會(huì)，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。管控好患者血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)展，既提升患者生存質(zhì)量，也減少了因糖尿病及其并發(fā)癥在公共醫(yī)療費(fèi)用中的支出。僅以貴州省綏陽縣為例，糖尿病全民知曉率在現(xiàn)基礎(chǔ)上提升了30%，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率下降15%，糖尿病認(rèn)知提升80%。中心目前管控患者有限，如擴(kuò)大規(guī)模，對(duì)社會(huì)、對(duì)政府、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)患者的貢獻(xiàn)將是不可估量的。
記 者：目前“‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”的復(fù)制推廣工作進(jìn)展如何？
牛 民：“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”一直在貴州省衛(wèi)計(jì)部門、省政府相關(guān)部門的指導(dǎo)下進(jìn)行，取得了很好的成效和較大的影響力，將這個(gè)模式復(fù)制覆蓋到全國各省市，讓全國糖尿病患者都能享受到這種服務(wù)，是我們?yōu)槿珖悄虿》揽厥聵I(yè)做出的積極貢獻(xiàn)。
“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”可以協(xié)助政府做好分級(jí)診療，讓醫(yī)療資源下沉，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到幫扶。可以通過大數(shù)據(jù)反饋，掌握政府醫(yī)療資金投入后各方面的精準(zhǔn)占比數(shù)據(jù)，也能知曉慢性病在醫(yī)療資金占比的節(jié)約情況。“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”的“貴州模式”會(huì)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，通過此可提升家庭醫(yī)生簽約率，通過對(duì)患者的病情掌握，可以做到家庭醫(yī)生后續(xù)服務(wù)的實(shí)施落地，解決當(dāng)前只簽不能提供服務(wù)的難題。下一步，“貴州模式”還將復(fù)制到四川、重慶、廣東、山東等，覆蓋全中國，提升全國糖尿病知曉率、治療率，全國醫(yī)療費(fèi)用也將得到節(jié)約。
記 者：“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式” 項(xiàng)目運(yùn)行5年來，還有哪些方面需要完善？您有何建議？
牛 民：2018年，貴陽市衛(wèi)計(jì)委正式通過164號(hào)文件，指示在轄區(qū)開展“雙全”計(jì)劃之糖尿病項(xiàng)目的具體步驟。但是項(xiàng)目工作開展中，基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示自身的公共衛(wèi)生方面的任務(wù)壓力很大，沒有精力過多投入在信息化建設(shè)方向。就此，需要相關(guān)主管部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，讓互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理項(xiàng)目與省公衛(wèi)的家庭醫(yī)生簽約、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病管理任務(wù)結(jié)合。目前貴陽市家庭醫(yī)生簽約工作，很難實(shí)現(xiàn)“約”的具體工作，存在只簽不約的難題，對(duì)于糖尿病患者，家庭醫(yī)生診療水平有限，很難真正解決患者的訴求，這樣做，剛好可以解決家庭醫(yī)生與病患之間的就診難題。
在“未病先防、既病防變”工作中，我建議將糖尿病防控的重點(diǎn)前移。相關(guān)部門給予政策協(xié)調(diào)支持，通過協(xié)調(diào)醫(yī)保、藥監(jiān)、醫(yī)政等部門，給予醫(yī)保報(bào)銷政策。讓患者享受到足不出戶就能得到糖尿病教育和管理以及看病、購藥、取藥的便捷服務(wù)。
建議完善糖尿病用藥配送平臺(tái)試點(diǎn)服務(wù)。通過建立檔案、藥品預(yù)定、訂單確認(rèn)、費(fèi)用結(jié)算、送藥服務(wù)等流程完善，針對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥不便、有用藥服務(wù)需要的糖尿病患者自愿選擇購藥方式和參與試點(diǎn)服務(wù)。糖尿病患者在該平臺(tái)預(yù)訂購買糖尿病藥品發(fā)生的費(fèi)用，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照繳費(fèi)檔次，按照支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
希望政府部門與相關(guān)電信公司協(xié)調(diào)，申請(qǐng)統(tǒng)一的專段號(hào)碼，消除患者對(duì)中心的不信任，增加患者的依從度。目前，貴州省糖尿病信息中心對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管控的主要方式是線上管理，以電話溝通為主，糖尿病防控信息中心與一般的呼叫中心不同，是以呼出為主，對(duì)血糖異?；颊哌M(jìn)行專業(yè)干預(yù)，需要爭(zhēng)取到患者的信任，增加患者的依從度，這樣才能更好的做好管控。信息中心對(duì)外全國呼入號(hào)碼是4007371111，但是與移動(dòng)公司對(duì)接下來，無法辦理統(tǒng)一呼出號(hào)碼的業(yè)務(wù)，中心員工呼出時(shí)，患者看到的號(hào)碼為0851開頭的座機(jī)號(hào)，更有甚者會(huì)在手機(jī)上出現(xiàn)“騷擾電話”等字樣，導(dǎo)致患者對(duì)信息中心的信任度下降，電話接通率也很受影響。
盡管“糖尿病‘互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理’貴州模式”已經(jīng)取得了較好的社會(huì)效應(yīng)，但該項(xiàng)目運(yùn)營需要升級(jí)設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)維護(hù)，建議政府給予一定的資金支持，更好的為患者提供高效服務(wù)，更好的對(duì)社會(huì)、對(duì)政府、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出貢獻(xiàn)。
此外，“糖尿病學(xué)院”辦學(xué)也是一個(gè)亟需實(shí)施的舉措?；谀壳百F州省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及基層醫(yī)生診療水平現(xiàn)狀，要實(shí)現(xiàn)全民大健康，提高糖尿病知曉率、糖尿病治療率等指標(biāo)，提升基層醫(yī)生診療技能水平極為重要。為了解決這一問題，貴州糖尿病防控信息中心連同中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)將組織成立“糖尿病學(xué)院”，組織貴州基層醫(yī)生前來參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)糖尿病專業(yè)技能知識(shí)，提升基層醫(yī)生糖尿病診療技術(shù)，共同為攻克貴州糖尿病難題做貢獻(xiàn)，希望政府相關(guān)部門能給予辦學(xué)支持，給予辦學(xué)場(chǎng)地以及一定的優(yōu)惠政策實(shí)施辦學(xué)計(jì)劃。
新聞鏈接：
今年8月18日，貴州百靈糖寧通絡(luò)重大研究成果發(fā)布會(huì)在安順市召開。發(fā)布會(huì)通報(bào)了糖寧通絡(luò)4年來的最新研究進(jìn)展及兩篇論文在《科學(xué)》（Science）系列《科學(xué)進(jìn)展》（Science Advances）和《細(xì)胞通訊與信號(hào)》（Cell Communication and Signaling）發(fā)表的情況，這是中國苗藥首次刊登于國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)進(jìn)展》（Science Advances）。據(jù)悉，《科學(xué)》是美國最大的科學(xué)團(tuán)體“美國科學(xué)促進(jìn)會(huì)”（American Association for the Advancement of Science ，AAAS)的官方刊物，2018年該雜志影響因子高達(dá)41.058，子刊《Science Advances》影響因子達(dá)12.804，為全世界最權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊之一。
與此同時(shí)，貴州百靈研發(fā)的現(xiàn)代苗藥新制劑糖寧通絡(luò)的降糖效果已達(dá)到國際水平。香港大學(xué)馮奕斌教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)糖寧通絡(luò)進(jìn)行藥理機(jī)制研究時(shí)，在世界上首次發(fā)現(xiàn)了一個(gè)抗胰島素抵抗的治療靶點(diǎn)SBP2，并且糖寧通絡(luò)正是通過此靶點(diǎn)來治療糖尿病的。這一重大發(fā)現(xiàn)為人類治療糖尿病開辟了一條全新的路徑，對(duì)今后全球糖尿病新藥研發(fā)將起到深遠(yuǎn)的影響。另外，在開展的用糖寧通絡(luò)治療糖尿病眼病的研究中也發(fā)現(xiàn)了糖寧通絡(luò)是通過MIP-1γ靶點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)的，這也揭示了糖寧通絡(luò)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的作用機(jī)理和藥理基礎(chǔ)。這些成果都顯示了中醫(yī)藥對(duì)人類健康事業(yè)具有劃時(shí)代的意義。
貴州百靈董事長(zhǎng)姜偉在發(fā)布會(huì)上表示，自2014年以來，通過糖寧通絡(luò)實(shí)現(xiàn)血糖有效控制、實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的根本性阻斷和逆轉(zhuǎn)、重獲生命健康的糖尿病患者比比皆是，糖寧通絡(luò)動(dòng)物試驗(yàn)的優(yōu)異成果再次在人體試驗(yàn)上得到了重現(xiàn)和印證。作為大自然獻(xiàn)給糖尿病患者最珍貴的禮物，隨著后續(xù)研究的持續(xù)深入，糖寧通絡(luò)必將帶給世界更多驚喜，造福人類！
